Vitiligo - Bercak Putih Seperti Panu Bawaan Lahir

Vitiligo adalah penyakit yang menyebabkan warna kulit memudar. Selain dapat menyerang area kulit pada tubuh, warna pudar ini juga dapat terjadi di bagian dalam mulut, mata, dan rambut.

Vitiligo diklasifikasikan sebagai penyakit jangka panjang (kronis), dan diperkirakan mempengaruhi 1 dari 100 orang. Meskipun dapat menyerang semua orang, vitiligo umumnya terjadi sebelum usia 20 tahun, dan lebih jelas terlihat pada orang kulit hitam.

Vitiligo

• Penyebab dan Faktor Risiko dari Vitiligo

Warna kulit, rambut, dan mata diproduksi oleh sel-sel pigmen tubuh. Pada pasien dengan vitiligo, sel-sel ini berhenti memproduksi warna atau pigmen tubuh. Akibatnya, muncul bintik-bintik putih pada kulit dan uban di rambut.

Belum diketahui mengapa sel pigmen berhenti memproduksi pigmen tubuh, tetapi kondisi ini diduga terkait dengan faktor-faktor berikut:

• Gangguan genetik diturunkan.

Penyakit autoimun, yaitu suatu kondisi ketika sistem kekebalan tubuh menyerang dan menghancurkan sel-sel tubuh yang sehat, termasuk sel-sel pigmen tubuh.
Stres, terbakar sinar matahari, atau paparan bahan kimia yang juga diduga memicu vitiligo.

• Gejala Vitiligo

Gejala vitiligo adalah munculnya bintik-bintik pada tubuh. Pada awalnya, bintik-bintik yang tampak berwarna lebih muda dari kulit, kemudian akan memutih secara bertahap. Munculnya bercak mulai di bagian tubuh yang sering terkena sinar matahari, seperti wajah, bibir, tangan dan kaki, kemudian menyebar ke bagian tubuh lainnya.

Gejala vitiligo lainnya meliputi:

• Hilangnya pigmen warna pada rambut, janggut, bulu mata dan alis, sehingga terlihat seperti rambut beruban.
• Hilangnya pigmen warna di bagian hitam mata, bagian dalam mulut dan hidung, dan di daerah genital.
• Dalam beberapa kasus, bagian tengah bintik berwarna putih, sedangkan ujungnya kecoklatan atau kemerahan.
• Beberapa orang merasakan sakit dan gatal di area kulit yang terkena vitiligo.
• Ruam muncul di area kulit yang terkena vitiligo, setelah terpapar sinar matahari.
• Bercak vitiligo umumnya muncul secara simetris di kedua sisi tubuh, dan berkembang dan berhenti berulang kali. Kapan dan seberapa cepat bintik-bintik berhenti menyebar, mereka tidak dapat ditentukan. Dalam kasus yang jarang terjadi, bintik-bintik hanya muncul di satu sisi tubuh, kemudian menyebar selama 1-2 tahun dan kemudian berhenti.

Temui dokter segera jika warna rambut, kulit, atau mata Anda memudar. Penanganan yang tepat pada tahap awal dapat menghambat perkembangan penyakit ini.

Diagnosis Vitiligo

Dokter dapat mengharapkan pasien memiliki vitiligo, jika ada gejala yang dijelaskan sebelumnya. Tetapi untuk memastikan, dokter akan menanyakan sejumlah hal kepada pasien, seperti:

• Riwayat vitiligo atau penyakit autoimun dalam keluarga.
• Riwayat trauma pada area kulit yang terkena vitiligo, seperti terbakar sinar matahari, atau ruam kulit parah di area tersebut.
• Riwayat pengobatan pernah dilakukan.
• Adakah area kulit tertentu yang lebih sensitif terhadap sinar matahari dan lebih mudah terbakar sinar matahari.
• Adakah area tertentu pada kulit yang membaik tanpa memerlukan terapi, atau bahkan lebih buruk.
• Untuk memastikan diagnosis, dokter akan melakukan pemeriksaan yang lebih rinci. Salah satunya adalah memeriksa kulit menggunakan lampu ultraviolet. Dalam tes ini, pasien akan diminta memasuki ruangan gelap. Kemudian, sinar ultraviolet akan ditempatkan pada jarak 10-13 cm dari kulit. Sinar ultraviolet akan memudahkan dokter untuk melihat bercak vitiligo, dan menyingkirkan penyakit kulit lainnya seperti dahak.

Dokter juga akan melakukan tes darah, untuk memeriksa kemungkinan kondisi lain seperti diabetes, penyakit Addison, atau hipertiroidisme. Tes darah dilakukan, karena dalam beberapa kasus, vitiligo dapat dikaitkan dengan penyakit autoimun.

Pengobatan Vitiligo

Perawatan vitiligo bertujuan untuk mengembalikan warna kulit seperti sebelumnya. Beberapa metode pengobatan dapat menyebabkan efek samping. Karena itu, dokter akan menyarankan pasien untuk terlebih dahulu menggunakan lotion penyamakan atau lotion penggelapan kulit. Dokter juga akan menyarankan pasien untuk menggunakan tabir surya dengan SPF 30 atau lebih untuk mencegah kerusakan kulit yang lebih parah akibat paparan sinar matahari.

Jika metode di atas tidak efektif, dokter kulit akan menyarankan metode lain, termasuk:

Obat Obatan

Meskipun tidak ada obat yang dapat menghentikan perkembangan vitiligo, beberapa obat berikut ini dapat mengembalikan warna kulit pasien:

Kortikosteroid topikal. Krim atau salep kortikosteroid dapat membantu mencegah bercak menyebar dan mengembalikan warna kulit pasien, terutama pada tahap awal vitiligo. Kortikosteroid digunakan dalam vitiligo yang belum tersebar luas. Kortikosteroid topikal yang dapat diresepkan termasuk betametason, flutikason, dan hidrokortison. Kortikosteroid tidak boleh digunakan pada wanita hamil, atau pasien dengan vitiligo di wajah.

Tacrolimus. Dalam vitiligo, yang hanya terjadi di daerah kecil, seperti pada wajah dan leher, dokter akan meresepkan salep yang mengandung tacrolimus. Salep ini dapat digunakan dengan terapi cahaya ultraviolet B (UVB).

Hydroquinone. Pada pasien dengan vitiligo yang sangat luas di hampir seluruh tubuh, dokter akan meresepkan lotion yang mengandung hydroquinone. Lotion akan diaplikasikan pada kulit normal, sehingga warnanya akan mirip dengan bercak vitiligo.
Terapi sinar UV

Terapi cahaya UV atau fototerapi dipilih jika vitiligo telah menyebar luas, dan tidak dapat ditangani dengan obat topikal. Fototerapi dilakukan dengan memaparkan sinar ultraviolet A (UVA) atau B (UVB) ke area kulit yang terkena vitiligo. Sebelum fototerapi, pasien akan diberikan psoralen yang digunakan pada kulit, sehingga kulit menjadi lebih sensitif terhadap sinar UV. Pasien membutuhkan 3 terapi seminggu, selama 6 hingga 12 bulan.

Fototerapi juga dapat dikombinasikan dengan terapi laser, obat-obatan prednisolon, jenis vitamin D kalsipotriol, dan obat-obatan yang mempengaruhi daya tahan tubuh seperti azathioprine.

Prosedur operasi. Prosedur bedah dilakukan jika fototerapi tidak efektif pada pasien. Tujuan pembedahan adalah mengembalikan warna kulit normal yang terkena vitiligo. Sejumlah metode bedah untuk mengobati vitiligo adalah:

Cangkok kulit. Cangkok kulit dilakukan ketika vitiligo hanya menyerang area kecil tubuh. Dalam prosedur ini, dokter akan mengambil kulit yang sehat untuk melapisi kulit yang terkena vitiligo. Cangok kulit dilakukan pada vitiligo yang belum melebar dalam 1 tahun terakhir, dan dalam vitiligo yang tidak dipicu oleh luka bakar karena paparan sinar matahari.

Pencangkokan blister. Seperti halnya cangkok kulit, pencangkokan blister dilakukan dengan mengambil kulit sehat untuk melapisi kulit yang terkena vitiligo. Perbedaannya adalah kulit yang diambil akan dilem terlebih dahulu, kemudian bagian atas lecet akan dihilangkan sebelum dicangkok.

Mikropigmentasi. Mikropigmentasi dilakukan dengan menanam pigmen ke dalam kulit yang terkena vitiligo. Prosedur ini paling efektif untuk mengobati vitiligo pada bibir dan kulit di sekitarnya. Mikropigmentasi perlu diulang setiap beberapa tahun agar warna kulit normal dapat dipertahankan.

Perlu diingat, butuh berbulan-bulan untuk perawatan yang efektif. Namun, hasilnya akan sangat bervariasi untuk setiap pasien. Konsultasikan dengan dokter Anda tentang jenis perawatan yang tepat.

Komplikasi Vitiligo
Vitiligo yang tidak diobati dapat terus berkembang, menghasilkan komplikasi berikut:

• Stres sosial atau psikologis, misalnya, tidak percaya diri.
• Peradangan pada bagian mata yang hitam (iritis).
• Kulit terbakar matahari.
• Kanker kulit.
• Gangguan pendengaran sebagian.
• Penyakit autoimun seperti penyakit Addison, hipertiroidisme, atau lupus.